正文：

【近日查阅诸多icu临床病历，发现一极度危险的普遍现象：绝大多数同仍在严格执行重症患者的化胰岛素治疗（tgc），试图将患者血糖维持在44-61 ol/l。】

【这一作的理论依据，无非是2001年的单中心外科icu研究，但我们必须厘清一个心概念。】

【重症患者在遭受创伤、染等烈应激时，儿茶酚胺、糖质激素大量释放，引发的应激血糖，是机为了保证心、脑等重要脏糖供应的自我保护机制。】

【盲目对抗这生理代偿，使用大剂量胰岛素行降糖，极易诱发严重的低血糖事件（≤22 ol/l）。对于于镇静或昏迷状态的icu患者，这低血糖往往是隐匿且致命的，会导致严重的神经系统损伤和心律失常。】

【过度预的危害，远远大于适度的血糖。】

【建议立刻放宽重症患者的血糖控制靶目标，将目标值上调至78-100 ol/l。只有当血糖持续大于100 ol/l时，才应启动胰岛素治疗。】

【我预测，如果在全球范围开展大规模、多中心的随机双盲对照试验，严格控糖组的90天死亡率，将显著于常规控糖组。】

敲完最后一个字，江河重新检查了一遍逻辑。

没什么问题。

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帖成功现在丁香园重症版块的首页。

这波啊，算是提前预言了明年的刊容。

等到时候刊来，回旋镖估计会漫天飞舞……

江河关闭论坛。

今天已经了很多事了，但他依然停不来。

打算再去翻阅文献，把irna早筛项目中关于重症急胰炎（sap）早期预测的课题框架敲定。

既然要在一个月阶段成果，那么心的文献依据和实验设计就必须无懈可击。

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