但这恰恰是最致命的。

好消息，院方的应急理和用药方向都没错。

柯正被问住了。

这就是08年的时代痛。

江河知柯正说得对。

——不是？我俩到底谁是主任？

江河：“柯医生。”

江河盯着化验单，突然问：“柯医生，这例甲快筛既然是，医院有没有一步的pcr亚型分型检测？确定是h3n2还是普通的季节h1n1了吗？”

江河：“用药呢？”

江河心微沉。

“他这几天近距离接过什么人？”江河转看向一旁的周广林。

江河继续追问细节：“患者院时，除了呼症状，有没有伴随消化症状？比如恶心、频繁腹泻？”

柯正翻看了一护士的院记录单，有些惊讶：“有，昨天样腹泻了三次，但外籍患者刚飞机土不服很常见，我们就当成普通的急胃炎合并理了……”

柯正忍不住提醒：“江河，现在是发季，只是一例散发重症，在没有明确的聚集爆发证据前，惊动疾控追踪，会不会引起不必要的恐慌？”

坏消息是……

柯正：“行啊。”

“……我认为这是一跨越了屏障，将猪、禽和人基因片段混合在一起的全新重组病毒，而且，患者已经错过了发病48小时的最佳用药窗期。”

江河：“周总，把这几个人的真实姓名、年龄和份证号发给我，柯医生，立刻通知院科和疾控，追踪这三个人。”

江河翻到影像学报告。

柯正拿一份病历夹，递给江河。

“他们现在人呢？”江河追问。

柯正温声问：“你怎么过来了？杨主任叫你来的？”

江河：

在这个年代，医院的一线临床鉴别能力依然存在缺陷。

“院第二天，双肺现散在磨玻璃影，今天午，病突然展，血氧饱和度掉到了88，影像学显示双肺多发斑片状实变影，典型重症病毒肺炎表现。”

柯正的脸变了。

周广林猛地一个激灵，努力回忆：“他前几天一直待在酒店里，近距离接过……酒店的客房保洁？翻译小孙？还有一直接送他的租车司机老林？”

“小孙说他也有冒，今天请假没来，老林和保洁……我不清楚。”

江河翻开病历。

江河合上病历夹。

柯正答：“排除了非典和禽后，结合甲的结果，我们给的诊断是重型季节甲型变异株染，转单间隔离，飞沫加接双重防护，抗病毒药上了奥司他韦，75g，一天两次，同时上了甲龙压制炎症反应，辅以大剂量维生素c和对症支持治疗。”

理说，江河只是个大三的医学生，哪怕外科技术再好，也没有资格手呼科的重症病例。

柯正愣了一，苦笑摇：“江河，咱们附一院的实验室哪有那么多针对不同亚型的引？临床上只要确诊是甲，排除了致病的h5n1禽，常规默认就是季节了。”

柯正站在一旁，介绍：“患者克，42岁，墨西哥籍，院时温395度，伴有畏寒、肌酸痛、剧烈咳，第一天查血常规，白细胞21，淋细胞08，都在正常值以，第一时间了呼病毒抗原筛查和酸检测，非典（sars）和致病禽（h5n1）酸均为，甲型病毒抗原快筛，。”

排除了已知的危选项，剩的就归为普通。

“听说有个况特殊的呼重症，病历能给我看一吗？”

江河转而问：“患者42岁，既往健，没有基础病，如果是季节，怎么会在48小时从普通冒，直接展到双肺实变、血氧掉到88的重症大白肺？”

正从病房来，见到江河，便停脚步：“江河？”

很多时候，医生们只能靠排除法去猜。

但江河现在有院特批的重症病历调阅权通行证，全院皆知。

不知为什么，他忽然回想起了以前读书的时候，被老师提问的那压迫。

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