颠覆（1w）

江河从租车来，一便看到附一院门前聚集的人群。

08年的医患关系比较微妙，医院门拉横幅不算罕见，但今天的况显然有些失控。

“还我父亲命来！”

“庸医杀人！”

白横幅扯得笔直，几名家属坐在台阶上嚎，周围围了一圈看闹的人。

两辆警车停在路边，民警正在和家属涉，试图维持秩序。

江河微微皱眉，绕开人群，准备从侧门院。

刚走两步，见坛侧边，杨煦正在烟。

他平时极少在这里烟，除非遇到了心烦的事。

“老师。”江河走过去，打了声招呼。

杨煦夹着烟的手顿了一，转看清是江河，便把烟灭了。

他记得自己学生不烟。

而后吐一浊气，问：“来提样本？”

“嗯，理委员会的条批来了吗？”

“批了，等会给你。”杨煦目光越过江河的肩膀，又落向门诊楼前那片人群。

江河顺着他的视线看过去：“什么事了？”

“普外二科的一个癌病人，今天早上在icu没抢救过来，走了，家属接受不了，闹起来了。”

江河没接话，等着杨煦继续说。

外科医生见惯了生死，如果只是单纯的重症不治，杨煦不会是这表。

“那个主刀医生三个月前给这个病人结癌治术，清扫淋结的时候，只扫了5个来。”

江河眉一皱。

治术的标准是至少清扫12个淋结，只扫5个，这是严重的不及格。

杨煦接着说：“拿去病理科一化验，5个淋结里，有2个发生了转移，照咱们现行的tn分期标准，不原发灶多大，只要有转移就是三期，但问题是，转移数目在1到3个之间，都算n1期，给的常规辅助化疗方案是一模一样的。”

“家属当时拿着病理报告，觉得虽然是三期，但好歹只转移了两个，常规化疗肯定能压住，万事大吉。”

江河懂了。

这是时代的局限，也是现行指南的致命漏。

杨煦神复杂：

“实际上呢？清扫数目严重不达标，他残留了大量没扫净的癌细胞，短短三个月，瘤全面爆发，腹腔广泛转移，今天早上大血，神仙难救，江河，如果照你的lnr（淋结转移比率）理论去算，这算什么况？”

江河回答：“5个里面转移了2个，比率是40，远超20的危阈值，属于极危人群，如果我的标准来评估，普通的辅助化疗本没用，他必须立刻接受最度的联合化疗。”

杨煦叹了一声。

这声叹息里，有着对医学发展缓慢的无奈。

“如果我们能早改写指南，或许就不会现这况了，家属也就不会因为‘n1期常规化疗就能保命’的错觉而被蒙蔽，错过最后的机会。”

杨煦拍了拍江河的肩膀：

“加油，我们早把该的事来。”

“嗯。”

江河接过杨煦递来的审批单，转走向行政楼。

他的步伐比来时更快了几分。

改写指南。

这四个字听起来血沸腾，但在医学界，这是一条极其漫的路。

lnr论文现在虽然在刊上发表了，但这仅仅是个开始。

医学圈可以说是全人类最保守的圈之一。

人命关天，没人会因为一篇论文就立刻改变自己用了几十年的手术习惯和评判标准。

论文发布后，全世界尖的瘤学家和外科医生第一反应绝对是怀疑。

接来的一到两年里，各大级医院都会暗中调取他们自己过往的患者病历，去验证lnr理论到底准不准。

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