“好嘞老师。”孟时屿二话不说，立刻照办。

来了来了！

“我也同意开腹，腹后空间太大，块成这样，不是不是恶，都必须切除解除压迫。”

协和？

“什么病？”

江河：“腹后块、压迫输、颌大、黄疸，再加上病理提示的浆细胞浸伴纤维化……各位老师，我们是不是漏掉了一全系统疾病？”

——还好来了。

“当时协和普外科的徐文培主任和赵立诚副院，也建议立刻whipple手术。”

“是啊。”肝胆外科的老主治也摇，“如果照炎假瘤去治，肯定要上大剂量激素，一旦诊断错误，患者本来就虚弱，激素一上，免疫力全面崩溃，到时候连开刀的机会都没了。”

一直站在江河后的孟时屿，此刻拼命压制着疯狂上扬的嘴角。

江河即答：“我不建议手术。”

江哥又要开始装了！

“但这不代表不是恶瘤，腹后瘤或者晚期淋瘤，穿刺没取到心组织是很常见的，我倾向于市医院的判断，建议尽快安排开腹探查。”

“患者有不明原因的黄疸、腹痛，两侧颌大，市医院了两次穿刺，病理只提示淋细胞和浆细胞浸，伴有纤维化，没找到癌细胞。”

会议室里，医生的意见基本一致：开刀。

江河也淡定地解释：

“结果，患者igg4呈十倍以上的病理升，随后我们行了激素试验治疗，短短几天，那个大的瘤就缩小了三分之一。”

十分钟后，附一院综合楼三层，小会议室。

在08年的医学认知，面对这找不到癌细胞却又表现极侵袭的大块，外科医生的第一反应永远是切。

“况很棘手，腹后大块，已经严重压迫了右侧输，导致右肾中度积，再拖去，肾功能受损是不可逆的。”

江河什么时候跑去协和参加这级别的会诊了？

本章尚未读完,请击一页继续阅读---->>>

张随听完了大家的意见，：“江河，说说你的意见。”

由于杨煦去了城参加急会诊，今天这场临时转院重症病例的讨论会，由医务牵，肝胆外科、外科和消化科的几名主治医生参与，新任副院张随亲自坐镇。

“igg4相关疾病。”

而另外几个资主治则微微皱起了眉。

大家提的质疑，与当初在协和时，徐文培主任提的顾虑如一辙。

“igg4？”消化科的主治最先反应过来，“这是一免疫系统异常引起的炎假瘤吧？但我记得这病发病率极低，临床罕见，为了一个罕见病的可能，去放弃恶瘤的首选手术方案？”

他转看向孟时屿：“跟这边的护士代一，把17床和19床的调慢，然后来急诊找我。”

有几个医生了茫然的神，显然对这个词非常陌生。

江河继续：“当时我向徐主任提了igg4相关疾病的可能，于是我们加急了一个血清igg4亚型的检测。”

外科的主治立刻反驳：“不手术？右肾积怎么办？万一是恶瘤转移，延误了战机谁负责？”

没有绝对把握，绝不开大剂量的激素。

“前阵我在协和，遇到了一个几乎一模一样的病例，无痛黄疸、胰占位，所有影像学指征都指向胰癌。”

“这个患者也一样，只需两

会议室里面面相觑。