骂骂咧咧、愤世嫉俗、吐芬芳……

熟人啊。

市一院普外科的一把刀：王正初。

“探查到胰后方，十二指降段侧，坏死组织呈灰黑，张力消失，失去正常结构，剥离层面控制在rota和胰被之间，保留了心区域存在搏动和微血渗血的组织。”

市一院医务接到的关于他态度恶劣的投诉，能满几个文件柜。

“……江河？呃，我知你，杨煦的学生，没记错的话，你刚毕业吧？你能这台手术？sap极危重症的开腹减压？”

来人四十岁左右，发漉漉，卷到了膝盖，脚上一双满是泥的鞋。

“……张院？市一院，王正初，杨煦给我打电话，非着我过来，患者呢？什么况了？”

然后换成左手握住，：“王主任，辛苦你大半夜跑一趟，患者已经台了，嗝，手术完了。”

“好。”

到这里，张随都没有说一句谢。

要不是因为他到爆炸的专业能力……这老哥，早就被市一院开除八百回了。

大恩不言谢。

这确实是标准的sap扩清原则，纸上谈兵的人说不这的反馈。

就在这时，走廊远传来一阵国骂：

事实上，为了逃避责任、为了少钱、或者纯粹是因为愚蠢，患者常常会隐瞒既往病史，隐瞒发病前的真实况。

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跟患者吵架、跟家属拍桌更是家常便饭。

他是个左撇。

然后，他把所有问题憋了回去，：“没事，你接着说。”

他认为患者嘴里没一句实话。

“对。”江河十分认可，老院还是有能力的，判断非常准。

前世打过不少。

因为这极度的不信任，王正初在门诊和病房里常年于暴躁状态。

江河淡淡地了：“是。”

王正初大步走到跟前，伸左手。

王正初眯了眯睛，有东西。

江河认他。

王正初继续抛尖锐的问题：“这况肚全是皂化斑和血，万一碰到胃十二指动脉或者分支大血，你怎么控的血？别告诉我你用电刀一

——bogota袋？

“这特么什么鬼天气！架底都淹到大了，老的车直接熄火！走过来的！修的什么破路，破排沟！”

王正初毫不客气，直接质问：“去之后坏死组织扩清到什么层面？”

张随愣了一，伸右手，然后才发现握不上。

通常医生讲究医者仁心，但王正初不。

这是一个在羊城医疗圈里极传奇彩，极争议的人。

“完了？”王正初眉一拧，“杨煦不是说病复杂，一般人不敢开刀？这谁主刀的？”

张随泣着给了接来的治疗意见：

这哥们看病，从来都是把患者当敌人看。

张随又懵了。

“接来……重是维持循环稳定，敞开式关腹染风险，嗝，风险极大，预防抗生素必须升档，同时上静脉营养支持（tpn）……明天一早查个全炎症指标和血培养，看趋势，嗝，再决定要不要上血滤过……”

江河汇报完毕。

张随侧过，让一步：“这是江河，刚刚这台手术，嗝，是他主刀的。”

张随盯着江河看了一秒。

“冲洗回路已经通了，血压稳在90/60，频发室早也被利多卡因压住了，人已经送回icu。”

有些东西，只能记在心里，用时间和行动慢慢去还……

08年的国，这敞开式疗法，只在最尖的三甲医院的个别前沿科室里有人尝试过。

也是个悲观主义者。

“坏死组织清理完后，用六千毫升温盐了双重洗，然后了四双，胰、网、左右结旁沟各一，太厉害，张力太大，没法直接关腹，我用bogota袋了临时关腹。”

这是非常激且极其考验术后染控制的手段。