江医生，真！

急诊科楼上，小会议室里。

江河、张随、赵裕民、刘建，讨论后续治疗方案。

抢救虽然顺利结束，

但对于重症染合并大血的患者来说，台仅仅只是过了第一关。

“il-6的结果拿到了，780 pg/l。”

江河拿着新打印来的化验单，：

“虽然bogota袋敞开式覆盖给腹腔留了减压空间，也了双持续洗引，但坏死组织的毒素收还在继续。”

赵裕民了，：“引的状我刚才去看了一，还是偏暗红，不过量已经控制住了，说明腹腔的活动血基本止住了，现在的心问题是抗染和官功能支持。”

“抗染方案必须升级，建议直接上泰能（亚胺培南西司他丁钠）兜底，合甲硝唑覆盖厌氧菌。”

江河一听这话，直接皱眉。

其实，从现代抗生素理的药理学角度来说，

泰能（碳青霉烯类）本就备极其大的抗厌氧菌活，再加甲硝唑属于厌氧菌双覆盖，是重复用药。

但在08年的外科临床中，由于当时抗生素滥用控制不严，加上外科医生面对腹腔重症染，容易现火力不足恐惧症……

加用甲硝唑是一个非常普遍的临床坏习惯。

他开始思考。

如何在目前的医学逻辑中，合理的劝导大家不要搞这重复用药的事？

想了想，是时候掏柳叶刀了。

——遇事不决，柳叶刀！

江河：“各位老师，其实我在柳叶刀上看过这样一篇文章，大概讲的是……”

大家正在讨论用药时。

张随一直低着。

听着听着，泪突然落。

然后忍不住开始哽噎。

江河沉默。

赵裕民和刘建也移开了目光，默默看着手里的杯。

大家都懂。

至亲生离死别的这绪，只要你亲会过一次就会明白。

无论你是多么理的人，在这一刻，所有的心理防线都会被撕裂，会被无能为力的恐惧打击得无完肤。

张随努力镇定：“没事……没事，大家继续说，血压如果掉来，白白和血浆得及时跟上，的量必须确到每小时。”

“张院放心，量我让icu的主护士亲自盯，每半小时汇报一次。”

赵裕民沉声应了一句。

后续治疗讨论完毕。

赵裕民将目光转向江河，夸赞：“说实话，今天这台手术，如果不是江河在，我们几个老家伙可能真的要不来台了。”

刘建也连连，回想起手术台上的画面，至今仍觉得心加速：

“十二指上前动脉分支破裂那个位置，视野全是被血糊住的，引本来不及，好在小江左手探去压迫止血，右手拿3-0的prolene线单手盲……那可是盲啊！原位打结，一气呵成，简直神了。”

“还有那个bogota袋的应用，咱们院虽然也提倡学习前沿技术，但敢在命悬一线的抢救里直接敞开腹腔，用输袋临时覆盖减压的，全院找不第二个，这一手直接避免了术后腹腔间隔室综合征（acs），给患者搏了最大的生存空间。”

赵裕民苦笑了一声：“跟江医生同台，真觉自己这十几年的临床都白了。”

也就是现在是08年，系统小说还没行。

不然他们绝对会怀疑江河上是不是挂了个什么医学系统，甚至是比较行的那完成任务可以三选一的那……

江河也懒得谦虚了。

这波谦虚也没用，主要是确实得太级。

这时候谦虚，容易被误会是在装大

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