协和一把刀

协和，大示教室正在播放一段手术录像。

画面正于腹腔被打开、术野暴的阶段。

钟守先独自一人，复盘着，思考着……

画面中的主刀医生，探查并尝试剥离周围组织时，术野却呈现与影像学不同的特殊景象。

癌细胞的侵袭面极广，已经纠缠住了系上动脉。

引不断在术野中，却始终无法彻底视野里的积血……

钟守先暂停键。

他静静地看着画面。

如果在这一步，主刀选择放弃常规的自右向左游离路线，而是先从左侧？

不行，瘤已经完全包绕了腹腔……

钟守先放遥控，略显疲惫。

他就是那位主刀。

同时也是协和的一把刀。

钟守先，中国肝胆胰外科领域的泰斗级人。

1960年，就了协和医院工作。

1986年，远赴哈佛大学麻省总医院修，回国后，在国首创了经肝胆穿刺造影（ptc）和经肝穿刺胆置引术（ptbd）。

他提过扩大胰十二指切除术（whipple手术）的切除范围标准，率先在国应用保留幽门的whipple术式。

创用的胰空吻合胰残端法，将术后致命的胰瘘发生率降至了25。

1985年，更是创了连续51例胰十二指切除无死亡纪录的奇迹。

他参与编写了《胰外科学》，创办了《肝胆外科与营养》期刊。

并在06年一手创建了协和医院的肝脏外科。

在这个领域，他是开拓者，也是制定标准的人。

但此刻，看着屏幕上的手术录像，他神依然沉重。

——人力有穷时。

示教室的门被轻轻推开。

徐文培走了来，轻声：“钟教授。”

钟守先：“文培，你来看这里，影像学给了可切除的错觉，但实际打开后，瘤对系上静脉和门静脉形成了侵犯。”

徐文培：“是的。”

击播放。

两个人一起看完这台手术的关键分后。

沉默良久。

钟守先把录像关掉，：“坐吧。”

徐文培拉开椅坐。

钟守先：“今天喊你过来是想跟你聊聊，你上次在研讨会上提过的那个思路，后路的术式。”

徐文培：“您说。”

钟守先：“这段时间，我一直在想你说的那个理念，优先游离并探查系上动脉，在不切断任何消化脏的前提，先从胰后方，确认系上动脉是否被瘤侵犯，如果动脉受侵无法切除，手术可以立刻终止，避免对患者造成不可逆的创伤；如果动脉安全，就可以直接从后方完成神经丛和淋的清扫，最后再理其他脏。”

徐文培：“是的，钟教授，常规思路讲究先易后难，而后路是直接奔着最难的区域去，好是好，但对主刀医生的要求也很。”

钟守先微微颔首：“风险是有的，但如果能来，对于临界可切除的胰癌或者位胆癌来说，这就可能是唯一的一线生机，昨天这台手术，如果一开始就采用后路先探查动脉，也许患者就不用在台上那么多血，至少能平稳关腹台。”

说到这里，

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