保护好自己的网名

孟时屿正好回来，全程听见这一段谈。

本来他还在旁边乖巧地听着。

直到……听到江河反驳主治的方案。

孟时屿，人麻了。

bisuth iv型的肝门胆癌，合并大血包绕。

这病历就算放在湘雅，得到的结论都只有一个：

无法治，建议姑息引或院。

结果江河说能切？而且是对着床的主治医生说？

孟时屿观鼻鼻观心，选择继续装死。

大佬的话他听不懂，也不想听懂。

这大概是他从医学生到临床以来，最害怕的一集……

办公室，林海波眉皱起。

“能切？江河，我知你在急诊那边表现很，但这不一样，这是肝门胆癌，瘤已经把右肝动脉包死了，门静脉也贴得死死的，你怎么切？”

江河神未变：“扩大左半肝切除，联合全尾状叶切除。”

“那血呢？”林海波追问。

“门静脉右支这里，是梗阻引发的炎粘连，可以剥离，受累侧切除后合修补，至于右肝动脉，切断，游离胃十二指动脉（gda），翻转上来端端吻合重建。”

“游离gda吻合……”林海波喃喃自语，随即摇，“太理想化了，且不说这个血重建的难度有多大，就算你接上了，切掉扩大左半肝加尾状叶，患者剩的肝积绝对不够，你算过剩余肝积（flr）吗？”

“算过，剩余右后叶和分右前叶，积在550毫升左右，占标准肝积的45。”江河回答。

“45确实够，但患者现在的总胆红素是385，这重度黄疸状态，肝脏储备功能极差，术后绝对是不可逆的急肝衰竭。”

“所以在这台极限手术之前，要先减黄，先行右侧肝胆的ptcd穿刺引，把总胆红素争取降到100以，给肝脏留一到两个星期的息期，让肝功能代偿恢复，只要指标落安全窗，就可以上台治。”

林海波有懵了。

自己提的这些问题，江河怎么全都是不假思索的回答？

难这小，全算到了？

……但不得不说，江河的方案逻辑严密，环环相扣。

先准减黄，再极限治。

理论上，这确实能博取一线生机。

但那是建立在主刀医生拥有极其恐怖的能力基础上的。

国能这级别手术的人，屈指可数。

林海波脑袋里突然闪过一个念：

——我是否在寻找杨煦？

“……”

他沉默片刻后，：

“行，有关这个病例，午班前，我们再拿来在科里讨论一，家属那边，一会儿我再去安抚，我会如实跟他们沟通，问问他们，如果有机会治好，还愿不愿意继续接受治疗。”

“麻烦林老师了。”江河微微。

林海波快步离开。

孟时屿则小心翼翼地挪到江河边。

本来要提问题的来着。

但现在他不想提了，打算先来波极限找补，于是：

“江……江老师。”

江河转看他：“怎么了？”

“那个……有关今天在走廊里，我跟您说的那些……关于杨主任的话，其实我都不是真心的，我就是刚来，心里没底，胡说八的，您千万

本章尚未读完,请击一页继续阅读---->>>